“TriMed中国行”​关节周围骨折治疗学术研讨会（北京站）

“TriMed中国行”关节周围骨折治疗学术研讨会（北京站）

时  间：2019-08-13 9:30
地  点：北京积水潭医院（新街口院区）行政楼4层报告厅
主持人：李庭教授

主讲人：Robert Medoff教授、查晔军副主任医师（并承担现场翻译工作）、高志强医师

李庭主任做会前致辞

JST创伤骨科查房系列学术活动是北京积水潭医院创伤骨科的传统活动，定于每周二上午举行。2019年8月13日的查房学术活动由美国知名骨科医生Robert Medoff教授作为特邀讲师，给大家分享了“桡骨远端骨块特异性固定理念”及“肘部骨折的创新”、“踝部专题”等课题，查晔军副主任医师及高志强医师也分享了他们在肘部及桡骨远端复杂骨折治疗方面的见解。

查房现场

Robert Medoff教授首先为我们解读了骨块特异性固定理念，于90年代早期，他就在思考桡骨远端不稳定骨折固定的改良方法，创立了一种描述桡骨远端关内骨折的分型，结合特定设计固定物——TriMed固定系统，以改善克氏针固定的关节周围骨折骨折的稳定性。于94年始，随着临床应用的逐渐普及，目前已收录于《坎贝尔骨科手术学》及《格林手外科学》中，成为美国关节周围骨折治疗的典范。

Robert Medoff教授课题分享

桡骨远端关节内骨折按部位分成5个类型骨折块：1、桡骨茎突骨块；2、掌侧缘/“泪滴角”骨块；3、关节内游离or“Die Punch”骨块；4、背侧壁骨块；5、尺背侧角骨块。而TriMed固定系统有钩板、针板、支撑针板组件、雪橇板等形式，针对不同部位的关节周围骨折做出特异性固定，能够即时恢复关节面的平整性，并且解放关节，可以进行早期功能锻炼。

环节最后，他为我们分享了临床中TriMed固定系统在桡骨远端粉碎性骨折、尺骨鹰嘴骨折及内外踝骨折治疗案例的影像学资料。

 TriMed固定系统在临床治疗中的案例分享

接下来是互动环节 ，张力丹主任医师提问：外踝响尾蛇钢板上的滑动孔周围为什么有个箭头标志？Robert Medoff教授：很多骨折手术都需要加压钢板，但是外踝骨折手术时大家基本都会想办法撑开腓骨的长度，此时如果拧螺钉时拧过头就变成加压钢板了，这样反而会缩短腓骨长度，所以设计了标记作为提醒。

张力丹主任医师参与讨论

杨胜松副主任医师：响尾蛇钢板的侧翼下面的小孔有什么作用？Robert Medoff教授：一是加压时方便折弯，二是在实际当中有很多病人骨折愈合后要求取出内固定物，有小孔可以将侧翼松解开便于取出。

杨胜松副主任医师参与讨论

病例分享讨论环节，先由高志强医师分享了他于2017年11月份在夏威夷学术会议时做的尸体班TriMed-WorkShop实操，以及在临床工作中收集的一些基于骨块特异性固定理念下TriMed内固定系统用于桡骨远端复杂骨折手术前后相关病例的影像学资料和患者术后大体像，均显示出骨折复位良好、固定牢固，且因患者术后无需石膏制动，可进行早期关节功能锻炼，避免了关节强直。

高志强医师分享TriMed病例

接着，查晔军副主任医师分享了一些在尺骨鹰嘴骨折治疗过程中遇到的经验及教训，其中有一例肘部粉碎性骨折，第一次手术时采用了鹰嘴钩板，但术后1个月随访时即发现鹰嘴骨块翻转移位，固定失效，分析原因是骨折线较特殊，钩板尖钩固定位置偏外，骨块内侧在肱三头肌腱牵拉作用下出现移位，故二次手术时采用了雪橇板，塑形后贴关节面固定于深部，术后恢复良好，随访检查患者关节活动范围基本正常。Robert Medoff教授指出：内固定物本身不分好坏，只是一定要用在正确的部位。这一观点得到了在场学者的认可。

查晔军副主任医师同Robert Medoff教授交流探讨经验及教训

李庭主任表示：感谢Robert Medoff教授的精彩演讲，能专业技术做转化，把困难转化成设计，真正造福患者，造福临床，是医者在医学科学上的进化和升华。Robert Medoff教授在此科学的研究和贡献值得我们学习！（此处掌声雷动）。作为积水潭医院，遇到的临床病例无论是从复杂程度、数量，还是术后质量，较过去都有很大提升，同时也应当多学习Robert Medoff教授的知识理论及科学贡献。至此，本次查房活动圆满结束，在场与会老师感受到创伤骨科新技术-骨块特异性固定的新理念，TriMed会带来关节周围复杂骨折固定理念的颠覆，追求精准医疗，病患受益！